ولعل فاتورة المستشفيات هي أكثر ما عانى منه اللبنانيون منذ الانهيار المالي في أكتوبر 2019، ولا تزال كذلك، إذ تغير الوضع الصحي بشكل كبير، ووجد المنتسبون إلى الأموال الضامنة أنفسهم من دون أي تأمين صحي، لعدم قدرة مؤسسة الضمان الاجتماعي والصناديق الضامنة الأخرى لتوفير التأمين. التغطية الصحية للأعضاء، على خلفية انهيار الليرة، وما نتج عنه من فجوة كبيرة بين تسعيرة الخدمات في جدول التأمين من جهة وتكلفتها الحقيقية من جهة أخرى. في المقابل، لجأت المستشفيات إلى دولرة رسومها وخدماتها، فتضاعفت أسعار الأدوية عشرات ومئات المرات، وكذلك زيارات الأطباء. واقع قلب حياة اللبنانيين رأساً على عقب، وجعل الغالبية العظمى منهم تعيش مع آلامها، ولا تلجأ إلى المستشفيات إلا في حالات الضرورة القصوى.

الضمان: لا تقل الرواتب عن عشرين مليوناً وإلا… ستستاء الهيئات الاقتصادية
وزيادة تعرفة المؤسسات الضامنة من شأنها أن تعيد للبنانيين حقهم المسلوب في الرعاية الطبية. تعمل تعاونية موظفي الدولة على رفع تعرفة الخدمات الطبية إلى مستوياتها السابقة. ورفع الضمان الاجتماعي تعرفة جلسات غسيل الكلى، أما أنواع الاستشفاء الأخرى فلا تزال تعريفاتها أقل من تغطية تكاليفها. وتعمل إدارته على تحسين وضعها المالي حتى تتمكن من تقديم الخدمات لأعضائها، ومن هنا جاءت التعاميم الأخيرة، بما في ذلك التعميم رقم 181، الذي طلبت بموجبه من جميع المديريات والمكاتب الإقليمية والمحلية إحالة المؤسسات التي تتقدم بطلب الحصول على تصاريح الأجور أو تصاريح الاستخدام أو الإجازة والتي تشمل أجوراً تقل عن 20 مليوناً. ليرة لبنانية شهرياً إلى مديرية التفتيش والرقابة لاتخاذ الإجراءات اللازمة. وبالتالي، أصبح لزاماً على كافة المؤسسات رفع الأجور المعلنة للضمان الاجتماعي إلى 20 مليون ليرة. الأمر لم يعجب الهيئات الاقتصادية التي دعت إلى اجتماع لمناقشة مذكرات الضمان. وذكّروا في بيانهم بـ”الحقائق الاقتصادية المريرة”، ودعوا إلى “ضرورة أن يكون أي إجراء يتم اتخاذه في المرحلة الحالية ضمن إطار شامل، على أسس علمية ومنطقية، وبحوار إيجابي وبناء، على أن وتراعي ظروف جميع الأطراف المعنية بشكل متوازن، وتسعى بالتعاون مع إدارتها إلى دعمها في تحسين خدماتها ضمن الإمكانيات المتاحة في المرحلة الحالية.
الأسمر: الإعلان عن رواتب غير حقيقية عادة قديمة تؤدي إلى خسارة الإيرادات
رئيس الاتحاد العمالي العام الدكتور بشارة الاسمر ثمن في اتصال مع “لبنان 24” ما قام به الضمان الاجتماعي من احتساب الاشتراكات فعليا، لافتا إلى أن هناك شريحة كبيرة من أصحاب العمل الذين، ولا يزال هذا اليوم يعلن للصندوق على أساس الحد الأدنى للأجور المحدد بـ 9 ملايين ليرة. ما يسبب خسارة كبيرة في إيرادات الصندوق”، مشيراً إلى أن معظم القطاع الخاص تعافى، بعد ربيع وصيف 2023، وبدأ يدفع رواتب موظفيه جزئياً أو كلياً بالدولار، وبالتالي أصبحت الرواتب أعلى بكثير من الحد الأدنى للأجور. ومن ثم فإن التصريح برواتب أقل من 20 مليوناً سيكون خاضعاً… للتفتيش والمراقبة من قبل مفتشي التأمين. وأشار الأسمر إلى أن التهرب من إعلان الرواتب الفعلية مشكلة قديمة. “في العام 2019، كان هناك 55% من موظفي التأمين الذين تعلن رواتبهم عن أقل من مليون ليرة، ومن هنا تأتي أهمية إقرار القانون الذي اقترحه النائب بلال العبد. والله فيما يتعلق بربط إقرار الأجور بين وزارة المالية وصندوق الضمان الوطني، لكشف تلاعب المؤسسات التي تنوي رفع الأجور في المالية للتهرب من ضريبة الدخل، وتخفيضها أمنيا للتهرب من دفع الاشتراكات. لكن كيف يمكن تطبيق تعميم الضمان والزام الشركات بأحكامه، لاسيما أن معظمها يعلن لشركة التأمين أجوراً كاذبة، من أجل التهرب من دفع الاشتراكات؟
ويعترف الأسمر أن الأمر ليس سهلاً، «خاصة وأن الضمان يعاني من نقص في الموارد البشرية، لكن يجب أن نبدأ من مكان ما، وستأخذ الأمور طريقها إلى التنفيذ، ولو ببطء».
52 مليون ليرة تكلفة المعيشة لأسرة مكونة من 4 أفراد كحد أدنى
تعميم ضمان إلزام المؤسسات بالإعلان عن رواتب لا تقل عن عشرين مليوناً هو إجراء واضح، لا سيما أن راتب العشرين مليوناً لا يكفي لتأمين الحد الأدنى من المستوى المعيشي. وفي هذا السياق، أشار الباحث في الدولية للمعلومات محمد شمس الدين لـ”لبنان 24” إلى دراسة أنجزتها الدولية للمعلومات حول تكلفة المعيشة لأسرة لبنانية مكونة من أربعة أفراد كحد أدنى، ضرورية، والمستوى المطلوب . وبلغت هذه التكلفة 52 مليون ليرة شهرياً (582 دولاراً) في القرية، وإلى 71 مليون ليرة (794 دولاراً) في المدينة، موزعة على عدد من البنود، لا تشمل تكلفة الصحة. وتشمل السكن والسلة الغذائية والنقل والكهرباء والتعليم في القطاع الرسمي والاتصالات والمياه.
الأسمر: الضمان سيتعافى خلال 2024
بدأ الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي عملية رفع التعرفة، بحسب ما أكد رئيس الاتحاد العام للعمال، وهو في الوقت نفسه عضو مجلس إدارة الأمن. “لقد أعلنا مؤخرًا عن رفع التعرفة الدوائية للأدوية المزمنة إلى 75% على الأدوية الجنيسة، و35% على الأدوية ذات العلامات التجارية، وسيكون ذلك قريبًا جدًا”. – رفع تعرفة الأدوية للأمراض الجديدة. وتم رفع تعرفة غسيل الكلى والتصوير بالأشعة للأمراض السرطانية إلى حد 90 مليون ليرة. تمت الموافقة على تعرفة المستشفيات المقطوعة، وسنلجأ إلى رفع باقي التعرفة وأجور الأطباء. أستطيع أن أقول إننا قد نواجه استعادة صحة الضمان الاجتماعي خلال العام الحالي. بسبب الإجراءات المتخذة في دائرة الضمان والتي أدت إلى تأمين إيرادات بآلاف المليارات”.
أثر اعتماد سعر الصرف الحقيقي في الضمان على تعويض نهاية الخدمة
رفع سعر صرف الدولار الواحد في جميع معاملات الضمان إلى 89.500 ليرة جاء تماشياً مع قانون الموازنة العامة وسياسة مصرف لبنان لتوحيد سعر الصرف والتي من المفترض أن يصدرها حاكم مصرف لبنان وبنك لبنان المركزي. وزارة المالية، وتصحيح الخلل في سداد الاشتراكات. ويقول الأسمر، إن «من يتقاضى ألف دولار شهرياً، أي ما يعادل 90 مليون ليرة، يدفع الاشتراكات على سعر 15 ألفاً، أسوة بمن يتقاضى راتباً بقيمة 15 مليون ليرة».
اعتماد سعر الصرف في الضمان على أساس 89500 ليرة بدلاً من 15000 ينعكس إيجاباً على تعويض نهاية الخدمة. ويشير الأسمر، إلى أنه «حسابياً، من يتقاضى راتباً ألف دولار، وأمضى عشرين عاماً في العمل، يصبح تعويضه ملياراً ونحو 790 مليون ليرة، بدلاً من 300 مليون ليرة». وذلك قبل صدور قرار الضمان.”