الفحص المنتظم للسل وسيلة فعالة من حيث التكلفة لمنع انتشاره في المناطق المعرضة للخطر: دراسة

alaa
2021-11-08T22:39:43+00:00
طب وصحة
alaa8 نوفمبر 2021آخر تحديث : منذ 4 أسابيع
الفحص المنتظم للسل وسيلة فعالة من حيث التكلفة لمنع انتشاره في المناطق المعرضة للخطر: دراسة

وطن نيوز

تشير دراسة جديدة إلى أن الفحص النشط لمرض السل هو نهج يحتمل أن يوفر التكلفة ويقلل من تفشي المرض المتكرر بين مجتمعات الإنويت حيث تم تقدير معدل الإصابة مؤخرًا بأنه أعلى 40 مرة من بقية كندا.

لكن المؤلفين يحذرون من أن الفحص وحده لن يحل مشكلة تفشي الأمراض في المناطق المعرضة للخطر.

نظر باحثون من جامعة ماكجيل ، بالشراكة مع مجلس نونافيك الإقليمي للصحة والخدمات الاجتماعية (NRBHSS) ، في بيانات من برامج فحص السل النشطة التي أجراها NRBHSS في قريتين من قريتي نونافيك في شمال كيبيك في عام 2019. ثم استخدموا نمذجة تحليل القرار خلال إطار زمني مدته 20 عامًا للتنبؤ بانتشار الأوبئة في المستقبل في ظل وجود برامج الفحص وغيابها.

قدرت الدراسة ، التي نُشرت يوم الإثنين في مجلة الجمعية الطبية الكندية ، أن جولة واحدة من الفحص النشط بين سكان الإنويت قللت من مرض السل بنسبة 13 في المائة في عام 2019 ، واقترحت أن الفحص كل عامين سيقلل من معدلات الإصابة بنسبة 59 في المائة.

كان السل أكثر الأمراض المعدية فتكًا في جميع أنحاء العالم في عام 2019 ، حيث أثر بشكل غير متناسب على المجتمعات الضعيفة بما في ذلك الإنويت الكندي ، والذي يقول المؤلفون إنه يعكس تأثيرًا دائمًا من الاستعمار والتفاوتات الاجتماعية والاقتصادية.

قالت الدراسة إن معدل الإصابة بالسل في مجتمعات الإنويت في عام 2017 كان 495 حالة لكل 100 ألف من السكان – حوالي 40 مرة أعلى من بقية كندا.

قال الدكتور كيفين شوارتزمان ، اختصاصي التنفس في معهد مونتريال تشست التابع للمركز الصحي بجامعة ماكجيل والمؤلف المشارك للدراسة ، إن طرح برامج الفحص الوقائي في المناطق المعرضة للخطر – بدلاً من انتظار حدوث الفاشيات – “يتعامل مع معظم المشكلات العاجلة من بعض النواحي “.

وأضاف: “لكن من الواضح أنه يجب أن يقترن بتفكير أكثر جوهرية حول كيفية منع السل في المستقبل”. “نحن نعلم أن الاكتظاظ في الأسرة هو عامل مساهم (في انتشار) وفحص المزيد من الناس لا يتعامل مع ذلك.

“لذلك من المهم أن ندرك أن (الفحص) لن يكون قائمًا بذاته ، ولكن يجب التفكير فيه كجزء من نهج متعدد الأوجه.”

قال شوارتزمان إن الفحص ، الذي يمكن أن يشمل اختبارات الجلد أو الأشعة السينية للرئتين ، يكشف عن حالات السل النشطة والالتهابات الكامنة – حيث “البكتيريا نائمة في أجسام الناس” وليست معدية ، لكن العلاج يضمن عدم حدوثها ” ر المرض.

بينما قال شوارتزمان إن الباحثين لا يستطيعون التنبؤ بالمكان الذي سيحدث فيه تفشي المرض ، فإن الفحص يكون فعالًا من حيث التكلفة عند مقارنته بتكلفة العلاج المرتفعة لكل مريض من مرضى السل ، والتي يمكن أن تكلف أكثر من 38000 دولار بما في ذلك أشهر من المضادات الحيوية والعزل في المستشفيات ، وغالبًا ما تكون بعيدة عن المنزل. لسكان الإنويت.

تقول وزارة الصحة الكندية إن السل مرض بكتيري ينتقل عن طريق الهواء يصيب عادة الرئتين ويتطلب التعرض لفترات طويلة حتى تحدث العدوى.

في حين أن لقاح السل موجود ، تقدر الوكالة أنه فعال بنسبة 51 في المائة في الوقاية من المرض بين البالغين ، مضيفة أنه “لا يوصى باستخدامه الروتيني في أي سكان كنديين”.

قال شوارتزمان إن لقاح Bacille Calmette-Guérin (BCG) يعمل بشكل أفضل على الوقاية من مرض السل في مرحلة الطفولة المبكرة أكثر مما يفعل عند البالغين ، ويتم إعطاؤه بشكل متكرر في مناطق العالم حيث تكون العدوى أكثر شيوعًا.

يعد معدل الإصابة بمرض السل في كندا من بين أدنى المعدلات في العالم – حيث انخفض منذ ذروته في الأربعينيات – لكن وزارة الصحة الكندية تقول إن مجموعات معينة لا تزال معرضة للخطر ، بما في ذلك السكان الأصليون في المناطق التي تنتشر فيها العدوى بشكل كبير ، وكبار السن ، والمهاجرين ، الأشخاص الذين يعانون من التشرد والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

يختلف خطر الإصابة بالسل النشط. يلعب العمر والتغذية والأمراض الطبية المشتركة دورًا.

قال شوارتزمان إن معدلات السل تميل إلى أن تكون أعلى في بعض الإنويت من غيرها ، وهي تختلف بشكل عام بين السكان الأصليين الآخرين.

وقال “بعض العناصر تشمل العوامل الاجتماعية المشتركة ، ولا سيما الإسكان”. “وفي بعض المناطق ، قد تكون هناك فجوات في الوصول إلى الرعاية الصحية ، مما قد يؤخر التشخيص والانتقال المركب.”

تعهدت منظمة Inuit Tapiriit Kanatami ، وهي منظمة تمثيلية وطنية للإنويت في كندا ، والحكومة الكندية في عام 2018 بالقضاء على السل في أوطان الإنويت بحلول عام 2030.

قال شوارتزمان إن جائحة COVID-19 أوقف هذا الهدف من خلال تعطيل خدمات مرض السل “بشكل كبير” على مدار العشرين شهرًا الماضية.

وأضاف أن العديد من المصابين بالسل كانوا مترددين في طلب الرعاية في المستشفى وسط جائحة ، بينما من المحتمل أن يكون آخرون يعانون من أعراض تنفسية قد تم اختبارهم لفيروس COVID-19 عدة مرات قبل أن يتم تشخيص إصابتهم بالسل في النهاية.

قال شوارتزمان إن COVID-19 ، الذي أصاب أيضًا بعض مجتمعات الإنويت بشكل خاص ، أكد على نفس أوجه عدم المساواة التي أظهرتها معدلات الإصابة بالسل.

قال: “بالنسبة لأولئك الذين يعملون في مرض السل ، لديهم القليل من التأمل عندما يتعلق الأمر بـ COVID”. “يمكنك القول إن COVID يستفيد من نقاط الضعف الموجودة في أنظمتنا الاجتماعية والصحية. نفس الشيء ينطبق بالضبط على مرض السل وكان كذلك لسنوات “.

نُشر هذا التقرير من قبل The Canadian Press لأول مرة في 1 نوفمبر 2021.

.

رابط مختصر