عدم وجود جراحي زرع قبل الميلاد يعني إرسال الكلى المتبرع بها إلى مكان آخر: الأطباء

فانكوفر – كان Sukinder Mangat ينتظر 11 عامًا لإجراء عملية زرع كلية أثناء تحمله لغسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع كجزء من روتين يجعله منهكًا وقلقًا وغير قادر على العمل.

قال مانجات قبل موعد لمدة أربع ساعات في وحدة غسيل الكلى في ريتشموند ، كولومبيا البريطانية ، حيث سيمر دمه عبر آلة لتنظيف النفايات والسوائل الزائدة: “لم أذهب في إجازات في آخر 11 أو 12 عامًا”. لأن كليتيه لا تستطيعان القيام بهذا العمل.

قال الرجل البالغ من العمر 59 عامًا: “لقد عدت للتو إلى المنزل ، وتناول العشاء وأخلد إلى الفراش”.

مانجات مدرج في قائمة الانتظار لإجراء عملية زرع كلية ثانية بعد فشل أول كلية متبرع بها بسبب عدوى فيروسية.

لكن الحصول على كلية متوافقة يمكن أن يمثل تحديًا لأن المرضى الذين ينتظرون عملية زرع ثانية يعتبرون “حساسين للغاية” ، مما يعني أن جهاز المناعة لديهم ، مع وجود مستوى عالٍ من الأجسام المضادة بعد عملية الزرع الأولى ، يمكن أن يرفض بسهولة أكبر كلية جديدة.

ومع ذلك ، هناك مشكلة أكبر لكل من ينتظر كلية في كولومبيا البريطانية ، حيث يقوم أربعة جراحين فقط بجميع عمليات الزرع في مستشفيين في فانكوفر. يتم شحن الكلى التي لا يمكن استخدامها إلى مقاطعات أخرى.

وقالت وكالة BC Transplant الإقليمية المسؤولة عن عمليات زرع الأعضاء ، إن 56 كلية أُرسلت إلى مكان آخر العام الماضي.

وقالت في رد عبر البريد الإلكتروني: “احترامًا لرغبات المتبرعين المتوفين وعائلاتهم ، يتم بذل كل جهد لضمان زراعة الأعضاء المناسبة بنجاح”.

وبالمقارنة ، قالت وزارة الصحة في أونتاريو ، التي لديها سبعة مواقع زرع ، إن 10 كلى من تلك المقاطعة شُحنت إلى مقاطعات أخرى العام الماضي. قالت جمعية أونتاريو الطبية إن أونتاريو لديها 25 جراحًا لزراعة الكلى ، عن المقاطعة التي يبلغ عدد سكانها ثلاثة أضعاف سكان كولومبيا البريطانية

قال الدكتور ديفيد هاريمان ، جراح زرع الكلى في مستشفى فانكوفر العام ، إن هناك حاجة إلى ما بين ثمانية إلى عشرة جراحين في كولومبيا البريطانية ، لذلك يمكن للمقيمين الذين ينتظرون كلية الاستفادة من الأعضاء التي تم التبرع بها في المقاطعة.

قال هاريمان: “لدينا عدد أقل من الجراحين الذين يقومون بحجم العمل الذي نقوم به مقارنة بالولايات القضائية الأخرى” ، مضيفًا أن التبرعات بالكلى قد ارتفعت بينما لم يتغير عدد جراحي الزرع في كولومبيا البريطانية.

قال “إنه ليس وضعًا مستدامًا هنا”.

وقالت وزارة الصحة في كولومبيا البريطانية إن المقاطعة لديها ستة جراحي زرع كلى في عام 2018.

BC Transplant ، وهو برنامج تابع لهيئة الخدمات الصحية الإقليمية ، لم يرد على أسئلة حول الجهود المبذولة لتوظيف المزيد من الجراحين.

ومع ذلك ، قال هاريمان إن الأطباء يعملون مع السلطات الصحية وممثلي الحكومة لمحاولة جذب المتخصصين.

قال عن الساعات الطويلة: “أي شخص قادم إلى مناظرنا الطبيعية ووضعنا سيرمي على الفور إلى الذئاب ، إذا جاز التعبير”. “لقد فقدنا بالفعل اثنين من التعيينات المحتملة لوظائف أخرى تم النظر إليها بشكل أفضل من العمل الذي لدينا هنا في فانكوفر.”

وردد الأطباء في كولومبيا البريطانية ، الجمعية الطبية في المقاطعة ، مخاوف هاريمان. وقالت إن كل من الجراحين الأربعة في كولومبيا البريطانية يقوم بإجراء المزيد من عمليات الزرع ويعمل عند الطلب أكثر من زملائهم في أي مكان آخر في كندا.

وقالت الجمعية إنه في عام 2020 ، على سبيل المثال ، قام كل جراح في كولومبيا البريطانية بزرع 70 كلية وكان تحت الطلب كل يوم.

وعلى سبيل المقارنة ، قام الجراحون في كالجاري بزرع 27 كلية لكل منهم وكانوا تحت الطلب كل يوم ثالث وزرع الجراحون في مستشفى تورنتو العام 37 كلية لكنهم كانوا تحت الطلب كل ثمانية أيام.

“كما هو الحال ، كان على الجراحين الأربعة الباقين تحمل أعباء عمل متزايدة. قال الأطباء في كولومبيا البريطانية في رد عبر البريد الإلكتروني: “إنهم مرهقون ومحبطون ومتعبون لأسباب مفهومة”.

تظهر بيانات المعهد الكندي للمعلومات الصحية (CIHI) أنه تم إجراء 288 عملية زرع كلى في كولومبيا البريطانية العام الماضي ، بمعدل يقارب 55 لكل مليون شخص. هذا مقارنة بـ 730 عملية زرع في أونتاريو ، أو 49 عضوًا لكل مليون شخص.

تظهر بيانات من CIHI أيضًا إجراء 37 عملية زرع في ساسكاتشوان العام الماضي ، بمعدل 31.4 لكل مليون شخص. ومع ذلك ، قالت هيئة الصحة في ساسكاتشوان إن هناك ثلاثة جراحي زراعة في تلك المقاطعة.

قال الدكتور جون جيل ، اختصاصي أمراض الكلى في فانكوفر جنرال ، إن 10 كلى لم يتم استردادها العام الماضي من كبار السن المتبرعين لأنه لم يكن هناك عدد كافٍ من الجراحين لزرعها ، ولكن لا يمكن شحن الأعضاء إلى مقاطعات أخرى لأنها كانت أكثر هشاشة ولن تسافر. حسنًا.

قال جيل: “إن فرص عمليات الزرع هذه لم تتحقق”.

كما لم تستطع BC مؤخرًا قبول كليتين لمرضى “ذوي حساسية عالية” ، مثل Mangat ، من برنامج وطني تديره خدمات الدم الكندية ، على حد قوله.

“من المحتمل أن تكون هذه هي فرصتهم الوحيدة في عملية الزرع لأنه من الصعب جدًا مطابقتهم. قال جيل: “لم نتمكن من قبول هذه الكلى لأنه لم يكن لدينا من يزرعها”.

“هذه هي الخسائر البشرية لما حدث بسبب هذه الأزمة الجراحية.”

قال جيل إن المرضى الذين ينتظرون الكلى يبقون على غسيل الكلى بدلاً من إجراء عملية زرع منقذة للحياة من شأنها تحسين نوعية حياتهم والسماح لهم بالعمل. يمكن لأولئك الذين هم في سن الإنجاب إنجاب أطفال بعد عملية الزرع.

“ما يجب أن نهتم به جميعًا من منظور مجتمعي هو أن كل عملية زرع ، مقارنة بالعلاج بغسيل الكلى ، تؤدي إلى توفير في الرعاية الصحية يزيد عن 500000 دولار (أكثر من عقد).”

نُشر هذا التقرير من قبل The Canadian Press لأول مرة في 30 يونيو 2023.

تتلقى التغطية الصحية للصحافة الكندية الدعم من خلال شراكة مع الجمعية الطبية الكندية. CP هي المسؤولة الوحيدة عن هذا المحتوى.

يشارك: