كتاب بلير بيغام “توقف الموت”: معضلة طبيب

اخبار المجتمع
2022-09-22T23:11:21+03:00
منوعات
اخبار المجتمع22 سبتمبر 2022آخر تحديث : منذ 6 أيام
كتاب بلير بيغام “توقف الموت”: معضلة طبيب

وطن نيوز

ماذا يعني الموت؟ بينما قد تبدو الإجابة واضحة ، يمكن للتكنولوجيا الحديثة أن تبقي أجسادنا وأعضائنا حية إلى أجل غير مسمى تقريبًا. ماذا يعني ذلك بالنسبة لكيفية اتخاذنا قرارات بشأن الرعاية الصحية في حالات الحياة والموت ، لأحبائنا ولأنفسنا؟ هذه بعض الأسئلة التي يستكشفها الدكتور بلير بيغام في كتابه الجديد “توقف الموت: كيف يتسبب الطب الحديث في تعقيد الطريقة التي نموت بها” ، والذي يبدأ بمحاكاة كارثة حياة أو موت.

“مذا عن هذه؟” صرخ راكيش في وجهي عبر الصالة التي تحولت إلى غرفة الطوارئ. كان يشير إلى نقالة كان اثنان من المسعفين يتدحرجان من أمامه.

صرخت مرة أخرى: “لقد ماتت” ، قبل أن أعود لفرز الموجة المدية لطلاب الطب المكونة من وجوه مليئة بالدخان ، وشراب الذرة مصبوغ باللون الأحمر ، وحروق من الورق المعجن.

كنا حوالي ثلاثين دقيقة في محاكاة الكارثة في إقامتي الطبية في جامعة ماكماستر ، وهو اختبار لقسم الطوارئ في المستشفى ، ولنا كمقيمين كبار ، للتعامل مع التدفق غير المتوقع للمرضى المصابين. كان النص متوقعًا: تعرض ملعب كرة قدم قريب لهجوم بالمتفجرات المرتجلة ، وتم الإبلاغ عن مخاوف بشأن الأسلحة الكيميائية من قبل مصادر مختلفة.

كان القضاة يرتدون قمصانًا سوداء يحومون حولهم حاملين اللوح ، ويشرحون بالتفصيل أفعالنا لاستخلاص المعلومات الذي سيتبع ذلك. كان لا بد من فرز أكثر من 100 مريض في 100 دقيقة والعناية بهم ، وكانت وظيفتي تعيين واحدة من أربع أولويات لكل منهم ووضع علامة فرز بحجم بطاقة الفهرس حول أعناقهم بلون للإشارة إلى قراري.

كان اللون الأخضر جيدًا: كان يعني أنه يمكنهم المشي والتحدث والجلوس على كرسي لساعات بينما كنا نعتني بالمرضى الأكثر مرضًا. كان اللون الأصفر على ما يرام أيضًا: كان بإمكانهم الانتظار ولكن كان لديهم القدرة على التدهور. كان اللون الأحمر سيئًا: فقد أصيبوا بجروح مثل نزيف الشرايين وانهيار الرئتين وتطلبوا علاجًا فوريًا لإنقاذ حياتهم. وكان اللون الأزرق هو الأسوأ: لقد ماتوا. في الأيام الخوالي ، كانت تلك العلامات سوداء ، وأصبحت عبارة “علامة سوداء” مرادفة لكلمة “ميت”. لهذا السبب قمنا بتغيير الرمز إلى اللون الأزرق: حتى لا نفزع أي شخص من خلال وضع علامة سوداء على صديقه.

هذا هو الشيء ، رغم ذلك. معايير العلامة الزرقاء في حالة الإصابات الجماعية ليست كما تعتقد. هذا لا يعني أنك ميت ، على الرغم من أنك قد تكون كذلك. يشير اللون الأزرق تقنيًا إلى التوقع – مما يعني أنه حتى لو عالجناك ، فمن المحتمل أن تموت. الجزء الصعب بالنسبة لي ، بصفتي ضابط الفرز ، هو أن احتمالات وفاة شخص ما كانت مرتبطة بتوفر الأطباء والممرضات وأجهزة التنفس الصناعي والجراحين والدم ومصارف الصدر وأجهزة التصوير المقطعي وجميع الأشياء الأخرى التي تجعل المستشفى علامة. . إذا كانت الموارد متوفرة بشكل جيد ، كان المريض أحمر اللون – وفريق الصدمات سيفعل كل ما في وسعه لإنقاذ حياته. لكن إذا كان أحدهم أزرق اللون ، فسيذهب إلى المشرحة.

كان الأمر متروكًا لراكش وأنا ، الذين تم تعيينهم عشوائيًا لأهم دورين في التمرين ، لإنقاذ أكبر عدد ممكن من الأرواح. كنا مقيمين في السنة الخامسة ، وعندما لم نتدرب معًا في المستشفى ، غالبًا ما كنا نتسكع في Synonym أو في Truth ، وهما مقهيان مستقلان في شارع جيمس ستريت ، حيث كنا نخيم أساسًا لأيام كاملة للدراسة أو ثرثرة مع تيار مستمر من الكافيين باهظ الثمن.

إذا لم تكن تعرفه بشكل أفضل ، فستعتقد أن راكيش لم يكن مهتمًا بكونه طبيبًا ، لكنه مجرد رجل لطيف للغاية ، وهذا أحد الأسباب التي جعلت منه صديقي المفضل في الإقامة. لذا فقد أعطتني بعض التسلية لرؤيته متقلبًا أثناء المحاكاة ، وهو يصرخ في وجهي من خليج الصدمات الوهمي الذي تم تعيينه له. لقد كانت علامة على أن المحاكاة كانت تعمل: كنا نشعر بالحرارة في الكارثة التي ألقينا بها فريق المحاكاة.

كان راكيش قد فتح للتو مكانًا لمريض آخر حرج عندما سألني عن الجسد الذي يمر على نقالة. لقد أعطيتها علامة زرقاء. بالنسبة للعديد من المراقبين ، يبدو أنه كان يسأل عما إذا كانت قد ماتت. لكنني عرفت أنه يريدني حقًا أن أقول كيف كنت أظن أنها ماتت ، سواء كانت تستحق الموارد الثمينة التي كان يخصصها. وليست المرة الأولى في مسيرتي المهنية ، أعلنت أن الاحتمالات صفر. قلت له إنها “ماتت”.

عندما خرجت العبارة من فمي ، توقفت. لم تكن لحظة فكرية إلى حد كبير ، لأنه لم يكن هناك وقت لها. في خضم فوضى غرفة الطوارئ ، تسود الغريزة والجرأة. لقد كان اعترافًا بأن “الأحياء” و “الموتى” ليسوا أبيض وأسود. إنه ليس ثنائيًا ، على الأقل ليس بعد الآن. وبالنسبة لأطباء مثلي ، فإن هذا يمثل معضلة هائلة الحجم.

علاج الموتى هو مجرد جزء من العمل عندما تكون مسعفًا أو ممرضًا في غرفة الطوارئ أو طبيبًا للعناية المركزة. لا تتطلب استعادة نبضات القلب أكثر من حل لغز فسيولوجي. تتطلب الحياة القليل جدًا حتى تتمكن من العمل: الأكسجين والجلوكوز والحرارة هي المكونات الوحيدة اللازمة لمحطات الطاقة في خلاياك. طالما يمكنك نقل هذه المكونات الثلاثة من البيئة إلى جسمك ، وتعميمها على أنفك وأصابع قدميك وكل شيء بينهما ، يمكنك الاستمرار.

قد تأمل أن يتمكن العلماء والأطباء من رؤية الحياة والموت بطريقة سوداء وبيضاء: بناء ثنائي بتعريفات واضحة. لقد فعلت ذلك بالتأكيد في حياتي كمسعف طبي ، حيث كانت للمكالمات التي استجبت لها بالأضواء وصافرات الإنذار مخاطر واضحة: كان هناك من يمكن إنقاذهم ، وكان هناك من أثبت أنهم تجاوزوا ضغطات الصدر ، والإيبينيفرين ، و عمليات نقل الدم ، الذين لا يمكن إنقاذهم ، بغض النظر عن رغبتنا أو مهارتنا أو تألقنا. الموتى.

لكن عندما انتقلت من الميدان إلى غرفة الطوارئ ثم وحدة العناية المركزة ، بدأت أفقد الوضوح بشأن تشخيص الوفاة. أصبح الخط ضبابيًا. وأحيانًا لم أكن أعرف حقًا ما إذا كان المريض ميتًا أم لا. هذه مشكلة للطبيب. بينما كنت أستكشف تعريفًا معاصرًا للموت ، أدركت أن هذا قد يساعدك أيضًا. لأنه شئنا أم أبينا ، كل شخص تعرفه سيموت. سوف تموت. سأموت. وقد حان الوقت لنتوقف عن التظاهر بأن الأمر ليس كذلك.

لا يتعلق الأمر بالهجمات الإرهابية أو الأوبئة ، الأوقات التي لا يتوفر فيها الدواء الكافي ، ومثل راكيش وأنا ، علينا إعطاء الأولوية للموارد الثمينة لأولئك الذين من المرجح أن يعيشوا. إنه يتعلق بالصراع اليومي الذي تسببه كثير جدا الطب ، المنطقة الرمادية الجديدة الناتجة عن المجموعة المتزايدة باستمرار من الخيارات التكنولوجية والصيدلانية المتاحة للأطباء والتي تؤخر وفاة الشخص ولكنها قد تفعل القليل لاستعادة الحياة.

هذا عن مكان أسوأ من الموت. مكان ييأس فيه الأطباء من الأمل الذي تتشبث به العائلات بينما نخز المريض ونحثه ، ونخشى غرورنا ، ونخشى الاعتراف بأننا فشلنا في دورنا كمنقذين للحياة. إنه يتعلق بالمساحة بين الأحياء والأموات ، مساحة أتمنى ألا أشغلها شخصيًا أبدًا ، ولكن أنا مذنب بملئها مرارًا وتكرارًا مع الآخرين الذين كُلفت بالعناية بهم.

مقتبس من “توقف الموت: كيف يتسبب الطب الحديث في تعقيد الطريقة التي نموت بها” حقوق الطبع والنشر (ج) لعام 2022 للدكتور بلير بيغام. أعيد طبعها بإذن من House of Anansi Press. www.houseofanansi.com

انضم إلى المحادثة

المحادثات هي آراء قرائنا وتخضع لـ القواعد السلوكية. النجم لا يؤيد هذه الآراء.

رابط مختصر