وطن نيوز
يعد تطوير لقاحات عالية الفعالية ضد COVID-19 في غضون عام واحد من بداية الوباء إنجازًا علميًا ضخمًا. تستخدم ثلاثة من اللقاحات الأربعة المعتمدة حاليًا في كندا نظم جرعتين. أعطت تجارب التحكم العشوائية التي تدرس لقاح Pfizer-BioNTech و Moderna الجرعة الثانية بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع من الجرعة الأولى ، وبالنسبة للقاح AstraZeneca ، كانت هذه الفاصل الزمني أربعة أسابيع بعد الجرعة الأولى بـ 12 أسبوعًا.
في ظل الظروف المثالية ، سيتم إعطاء هذه اللقاحات باستخدام نفس البروتوكول تمامًا مثل التجارب التي اختبرتها. في الواقع ، توافق الهيئات التنظيمية مثل Health Canada على اللقاحات ضمن قيود أدلة التجارب السريرية ، مع القليل من الاهتمام بتوافر اللقاح أو عدمه. لكن الواقع الحالي لكندا بعيد كل البعد عن المثالية ، حيث يتوفر لقاح أقل بكثير في الوقت الحالي مما هو مأمول ، وتنتشر المتغيرات الجديدة المثيرة للقلق بسرعة بين سكاننا.
لمعالجة هذا الواقع ، أوصت اللجنة الاستشارية الوطنية للتطعيم (NACI) بالنظر في تأخير الجرعة الثانية التي تصل إلى أربعة أشهر. أدت هذه التوصية إلى خلافات ملحوظة في المجتمع العلمي.
الحجة الرئيسية ضد تأخير جرعة ثانية إلى أربعة أشهر هي أن هذه التوصية ليست “قائمة على الأدلة”. نعلم من التجارب السريرية أن جرعة ثانية من لقاح Pfizer أو Moderna ، عند إعطائها ما بين ثلاثة وأربعة أسابيع بعد الجرعة الأولى ، تكون فعالة بنسبة 95 في المائة مقابل الدواء الوهمي ؛ لكننا لا نعرف من التجارب مدى فعاليتها عند إعطائها في أربعة أشهر.
لذلك ، تقول الحجة ، يجب إعطاء الجرعة الثانية تمامًا كما في التجارب ، أي ، اتبع الأدلة.
نعتقد أن هذا النقد لاستراتيجية جرعة اللقاح الثانية المتأخرة ضيق للغاية. دراسة أوسع لمجموع الأدلة العلمية و تدعم قيود العالم الحقيقي الاستراتيجية الكندية لتأخير الجرعة الثانية. بدلاً من مجرد مسألة تطبيق الأدلة ، فإن المشكلة التي نواجهها هي تحسين الفوائد.
لنكن واضحين أولاً بشأن ما تخبرنا به التجارب: كانت فعالية الجرعة الأولى في تجربتي Pfizer و Moderna حوالي 85 في المائة ، حتى قبل إعطاء الجرعة الثانية. لذا ، فإن التجربة الفكرية التي نحتاج إلى أخذها في الاعتبار هي كما يلي: هل من المنطقي توفير جرعة ثانية من اللقاح لزيادة الحماية من 85 في المائة إلى 95 في المائة ، مع ترك عدد متساوٍ من الأشخاص بلا حماية؟
يصبح السؤال ، هل من الأفضل أن يكون لديك كندي واحد يتمتع بحماية 95 في المائة وكندي آخر بدون حماية ، أم أنه من الأفضل أن يكون لديك كنديان ، كل منهما يتمتع بحماية 85 في المائة؟
لكن استراتيجية التأخير لا تخلو من بعض المخاطر. إن أهم الافتراضات التي تعمل على أساسها استراتيجية الجرعة الثانية المتأخرة هو استمرارية الاستجابة المناعية ؛ لم يظهر هذا في التجارب السريرية ضد COVID-19. ومع ذلك ، تشير الدلائل المناعية من العديد من اللقاحات الأخرى إلى أن فترات أطول (تصل إلى عدة أشهر) بين جرعات اللقاح غالبًا ما تعزز درجة الحماية المستمدة.
هناك أيضًا أدلة ناشئة في العالم الواقعي تثبت استمرارية الاستجابة المناعية للقاحين Pfizer و Moderna لمدة شهرين على الأقل. على الرغم من أنه من الممكن ، يبدو من غير المحتمل أن تنخفض هذه المناعة بشكل كبير بين شهرين وأربعة أشهر. يجب أن تنخفض بنسبة تزيد عن 50 في المائة لجعل هذه الاستراتيجية أقل فعالية. لكن من المهم ملاحظة أن هذه الاستقراءات قد لا تنطبق على مجموعات فرعية محددة – على سبيل المثال ، الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة أو كبار السن.
الاعتبار الأخير الحاسم هو الحاجة الملحة لحماية أكبر عدد ممكن من الكنديين مع تزايد المتغيرات الجديدة. تمثل هذه المتغيرات بالفعل أكثر من 50 في المائة من جميع الحالات في أونتاريو ، وهي أكثر عدوى من السلالة الأصلية وقد تكون أكثر فتكًا أيضًا. تعد الجرعة الثانية المتأخرة التي من شأنها أن تضاعف في البداية عدد الكنديين المحميين استراتيجية مهمة استجابة لهذه المرحلة التالية من الوباء التي تحركها المتغيرات.
ستتلقى كندا في النهاية لقاحًا كافيًا لضمان حصول جميع سكاننا على جرعة ثانية. لكن الأمر سيستغرق عدة أشهر قبل أن يتم تحصين عدد كافٍ من سكاننا للوصول إلى النقطة التي ستسمح لنا فيها مناعة القطيع بالعودة إلى الحياة الطبيعية: المدارس المفتوحة ، والتعافي الاقتصادي ، وتقليل عبء النظام الصحي. ستعمل إستراتيجية الجرعة الثانية المتأخرة على تسريع وصولنا إلى النتيجة التي نريدها جميعًا ، مع حماية أكبر عدد ممكن من الكنديين على طول الطريق.
جار التحميل…
جار التحميل…جار التحميل…جار التحميل…جار التحميل…جار التحميل…
.