تبذل وحدات العناية المركزة في أونتاريو كل ما في وسعها وسط النمو الهائل الذي يفضح تفكير حكومة فورد الخطي

ربما يجب أن نحاول جميعًا أن نكون إيجابيين. بعد كل شيء ، في اليوم التالي لإلغاء العمليات الجراحية الاختيارية في أونتاريو بسبب انتشار الوباء خارج نطاق السيطرة ، قال دوج فورد ، رئيس وزراء أونتاريو ، “كما قلت في مؤتمري الصحفي في ذلك اليوم: أيها الناس ، دعونا نبقى إيجابيين. ” قال أيضًا ، “أحيانًا أيها الناس ، مرة أخرى ، عليك متابعة الأخبار والنظر حول العالم ، أونتاريو تعمل بشكل جيد الآن.” لقد قال ذلك حقًا.

حاول فورد أن يكون متفائلًا منذ إصدار أمر البقاء في المنزل يوم الأربعاء والذي من غير المرجح أن يتسبب في الواقع في انخفاض الحالات ، وحث الآخرين على أن يكونوا إيجابيين أيضًا ، لأن كونك إيجابيًا سيساعدنا على تجاوز الجحيم الذي تعاني منه حكومته يسمح لها أن تتكشف. يبدو أن هذه هي الرسالة ، هذه الأيام.

لا تبدو سيئة. أبلغت المقاطعة عن تسجيل 4227 حالة COVID-19 متغيرة قياسية يوم الجمعة وسجل 546 مريضًا COVID-19 في وحدة العناية المركزة ، والتي ستصل عروض النمذجة إلى 800 على الأقل وربما أكثر. تخطط المقاطعة لإعفاء الأطباء من المسؤولية عن تقرير من لا يعالجون ، وهو وضع قد يواجهونه قريبًا.

وحتى مع ارتفاع معدلات التطعيم لحسن الحظ ، أفادت ميغان أوجيلفي من Star’s أن نظام المستشفى يتوسع. SickKids ، على سبيل المثال ، فتحت وحدة العناية المركزة للبالغين ثمانية أسرة يوم الخميس. كان نصف ممتلئ ليلة الجمعة.

ولأن المقاطعة انتظرت كل هذا الوقت الطويل للتحرك ، فما زالت هذه مجرد بداية. إن أهم شيء يمنع المستشفيات من الخيارات الوحشية هو عمليات نقل المرضى: إنها لعبة صدفة للسماح بالمساحة. يبدو أن السماء في كينغستون مليئة بطائرات الهليكوبتر Ornge ، ووحدة العناية المركزة الخاصة بهم مليئة بالمرضى من سكاربورو.

يقول الدكتور مارتن بيتس ، رئيس قسم الرعاية الحرجة لشبكة سكاربورو هيلث نتوورك: “لن نكون في هذا الوضع اليوم بدون عمليات نقل المرضى ، فهي ضرورية”. “في بعض الأحيان تسأل نفسك ، حسنًا ، لدي سرير أو سريرين في الوقت الحالي ، وهل هذا هو الشيء الصحيح الذي يجب القيام به لهذا المريض بالذات؟ وإذا نظرت إلى الوراء حيث كنا قبل أسبوعين وأين نحن الآن ، فهذا بالتأكيد الشيء الوحيد الذي يحافظ على النظام الصحي قائمًا “.

من المؤكد أن عمليات النقل التي تحافظ على بقاء النظام على قدم وساق هي شؤون معقدة وتستغرق وقتًا طويلاً ؛ يستغرق الأمر من الطبيب ساعتين على الأقل لصفها وإكمال عملية التسليم ، مقابل 15-30 دقيقة لرؤية المريض. قد ترسل سكاربورو مريضًا حتى أوتاوا لأول مرة يوم السبت. إنه يائس بما فيه الكفاية في مساء يوم الجمعة ، حيث ألغت المقاطعة الحاجة إلى موافقة المريض على عمليات النقل. ولكن حتى عندما يصبح هذا النظام مقيدًا بالمعدل بسبب عمليات النقل الطويلة ، فإنها على الأقل لم تتوقف بعد. اعلى الذقن.

“التحويلات الآن وقائية … التحدي يأتي ، ماذا لو كان هناك 15 حالة دخول في يوم واحد؟ يقول الدكتور مايكل وارنر ، رئيس قسم الرعاية الحرجة في مستشفى مايكل جارون في شرق يورك: “عمليات النقل الوقائية لن تحمي المستشفى في ذلك الوقت”. وإذا حدث ذلك لمستشفى ، فماذا لو حدث لإحدى المناطق؟ إذا ساء هذا الأمر ، فستكون هذه هي الخطوة التالية … هذا الطلب الذي لا يلين يطغى على المستشفى الفردي في الوقت الفعلي.

“ومن ثم يضطرون إلى الارتجال داخل جدرانهم الأربعة.”

ومع ذلك ، حاول أن تنظر إلى الجانب المشرق. نعم ، يعد طاقم وحدة العناية المركزة مشكلة كبيرة ، لأن عمل وحدة العناية المركزة شديد التخصص وقد استنفد النظام الممرضات ويواجه الآن نقصًا. ولكن وفقًا لتقرير أوجيلفي ، فإن الأطباء على الأقل يتطوعون للعمل بشكل أو بآخر كممرضات في وحدة العناية المركزة ، للحفاظ على تشغيل النظام لأطول فترة ممكنة. ومساء الجمعة ، اضطرت المقاطعة إلى إصدار أمر يسمح لـ Ontario Health وكيانات أخرى بإعادة نشر الموظفين لمساعدة المستشفيات المكتظة. نبأ عظيم ، أن هذا كان يعتبر ضروريا.

ثم يتم إلغاء العمليات الجراحية. وهذا يعني جراحات السرطان ، وجراحات القلب ، ومع تراكم حوالي 245000 إجراء ، يمكن أن تستمر التداعيات لسنوات. لكن على الأقل لم يكن ذلك ، كما زعمت بعض وسائل الإعلام المحلية ، نتيجة لقيود الصحة العامة ، بل نتيجة عدم وجود نفس الشيء.

يقول الدكتور شادي أشمله ، جراح السرطان في صنيبروك: “كان الهدف بأكمله في البداية هو حماية نظام الرعاية الصحية وحماية حياة الناس”. “لقد فعلنا ذلك ؛ نحن فقط لم نفعل ذلك بما فيه الكفاية. إذا سمحت للفيروس بالرحيل ، فسيكون نظام الرعاية الصحية مشبعًا بـ COVID.

“هذا هو المبدأ كله. لقد أغلقنا كل شيء – من فحص تنظير القولون إلى أطباء الأسنان – للسيطرة على COVID ، لمحاولة إنقاذ نظام الرعاية الصحية من أجل السماح له برعاية الأشخاص الأكثر مرضًا. ليس COVID ، ولكنه أكثر المرضى مرضًا للجميع. إذا كنا قد تركنا للتو تمزق ، فعندئذٍ كان COVID نفسه قد فرض إغلاقًا للأشياء ، ولكن ليس فقط الأشياء التي نقررها في المستشفيات ، وليس فقط الأشياء التي قمنا بفرزها والتي نعتقد أنها يمكن أن تنتظر ، ولكن لكل شيء. “

نحن نقترب الآن من هذه النقطة ، لأن المقاطعة نصف مهجورة. هناك مستشفى ميداني خارج مستشفى أشمللا ، لكنه ليس وحدة العناية المركزة ، في حد ذاته ؛ إنه مخصص للمرضى الذين تم شفاؤهم تقريبًا. يلاحظ Betts أن العملية مبسطة إلى حد ما لمرضى COVID الذين يتعافون الآن ، وقد لا يكون هذا هو التثبيت الأكثر فائدة. ومع ذلك ، سيتم الآن تحويل معظم غرف العمليات إلى ملحقات لوحدات العناية المركزة ، حيث تسحب المستشفيات خطط الموجة الأولى لزيادة الطوارئ وتعود إلى قوائم الأطباء الذين تلقوا أي تدريب على الإطلاق في الرعاية الحرجة ، أي شيء.

لكن يجب أن نكون إيجابيين ، على الرغم من أن عمال الرعاية الصحية الذين نفدوا الغاز في ديسمبر دفعوا إلى أسوأ موجة حتى الآن بسبب الغباء الدموي المطلق … حسنًا ، ما الذي قالته المحامية العامة سيلفيا جونز يوم الخميس ، حول سبب عدم تصديق الحكومة لما كان العلماء يخبرونهم؟ “أردنا التأكد من أن النماذج كانت تظهر بالفعل في مستشفياتنا.” حسنًا ، لقد تأكدوا.

قال بيتس: “أعني ، أعود إلى 11 فبراير ، والعرض التقديمي الذي قدمه الدكتور ستيني براون ، الرئيس المشارك لطاولة العلوم التطوعية المستقلة في أونتاريو)”. “ما وصفه في ذلك التاريخ هو ما نعيشه بالرغم من ذلك. ويمكنك رسم خط مستقيم من حيث كنا قبل ثلاثة أسابيع ، قبل أسبوعين ، حتى قبل أسبوع ، لتقدير الوضع ، وما كان قادمًا للنظام الصحي. والمشكلة أنه ليس خطًا مستقيمًا ، إنه منحنى أسي. لذا فهي تتسارع “.

هذه هي الأخبار السيئة. من المستبعد جدًا أن تؤدي إجراءات الصحة العامة في المقاطعة التي تم إدخالها هذا الأسبوع إلى تقليل الحالات ؛ هم أكثر عرضة لإبطاء الارتفاع. ربما ، بسبب الجهود البطولية لنظام الرعاية الصحية ، يبقى النظام قائماً. سنكتشف الآن ، لأن هذه الحكومة الملعونة قررت أنها لا تريد الاستماع إلى أصحاب العقول بعد الآن ، وانحرفت مباشرة في موجة من شأنها أن تسبب معاناة وموتًا لا توصف ويمكن الوقاية منها ، دون أي فائدة اقتصادية.

مع ذلك ، حاول أن تكون إيجابيًا. شخص ما يجب أن.