كشف مدير عام هيئة الإشراف على التأمين الدكتور رافد محمد، أنه فيما يتعلق بتطبيق الدفع الإلكتروني في مراكز التأمين الإلزامي على السيارات، فإنه سيدخل حيز التنفيذ في النصف الثاني من العام الجاري (2024)، لكنه سيكون خيارياً وغير ملزمة. أي من يرغب في الدفع إلكترونياً ستكون الخدمة متاحة.

ونفى المدير العام أن يكون هناك أي زيادة في أقساط التأمين الإلزامي على السيارات وأن ذلك غير ممكن حاليا. وأوضح أن ملف التأمين الصحي تتم دراسته بشكل دوري. تسعى الهيئة إلى المحافظة على خدمة التأمين الصحي للمؤمن عليهم والمحافظة على جودتها.

بوليصة التأمين

أجرت الهيئة خلال عام 2023 عدة تعديلات على وثيقة التأمين الصحي للعاملين في القطاع الإداري. وكان الحد المالي للتغطية في بداية العام في المستشفيات الخاصة مليونين وفي المستشفيات العسكرية والعامة خمسة ملايين. وخارج المستشفى يضاف 200 ألف ليرة، و100 ألف ليرة لمن لديه دواء مزمن.

فيما تم رفع الحد المالي للإجراءات داخل المستشفيات الخاصة (العمليات الجراحية…) من 2.5 مليون ليرة إلى 3 ملايين ليرة، وداخل المستشفيات العسكرية والعامة من 5 ملايين ليرة إلى 10 ملايين ليرة. بينها زيادة البدائل الصناعية من مليون ليرة إلى 1.5 مليون ليرة في المستشفيات الخاصة. من 1.5 مليون ليرة إلى 2 مليون ليرة في المستشفيات العسكرية والعامة.

إعادة التقييم

وتم رفع الحد المالي للإجراءات خارج المستشفى (الفحوصات، المختبرات، الأدوية، مراكز الأشعة) من 250 ألف ليرة سورية إلى 500 ألف ليرة سورية، ومن 350 ألف ليرة سورية إلى 600 ألف ليرة سورية لأصحاب الأدوية المزمنة. إضافة إجراءين خارجيين لأي من الإجراءات التالية: (فحص طبيب، مختبر، أشعة) في المستشفيات العسكرية أو العامة للمؤمن عليهم في حالة استكمال الزيارات الثلاث المخصصة لهم خارج المستشفى عند الضرورة. ويمكن استخدامه في حالات إعادة تقييم المرض المزمن.

وكذلك المحافظة على معدلات الخصم (المبالغ التي يدفعها المؤمن له). والذي تمت الموافقة عليه في بداية شهر مارس من العام الماضي. – زيادة التعرفة الطبية على الخدمات الطبية المختلفة، وذلك لمواكبة تضخم التكاليف وضمان استقرار الشبكة الطبية. وعدم تحصيل فروق الأسعار من المؤمن له

الوطن الأم