عالجت الشؤون القانونية بمجلس التأمين الصحي 31 دعوى قضائية، حفاظاً على موارد المجلس وحماية حقوقه. وصدرت غرامات على شركات التأمين وأصحاب العمل بقيمة تجاوزت 7.8 مليون ريال، كما تمت تسوية 35 طلب تصالح بين طرفي العلاقة التأمينية عبر مركز التوفيق والتسوية بأكثر من 2.5 مليون ريال. .

اللوائح والمواثيق

وفي عام 2022 وقعت الإدارة التنفيذية للشؤون القانونية بالمجلس مذكرة تعاون مع مركز “ناجز” لتمكين موظفي المجلس من الاستفادة من أكثر من 100 خدمة قضائية برسوم ميسرة، وإطلاق حاسبة الغرامات الإلكترونية من أجل لتمكين أصحاب العمل من معرفة مقدار الغرامات والأقساط التي يجب عليهم دفعها، والعمل على ميثاق. منصة “النفيس” ومراجعتها.

ومن بين الإنجازات تطوير ومراجعة ما يقارب 260 سياسة ولائحة وميثاق داخلي ينظم قطاع التأمين الصحي الخاص.

سوق التأمين

أظهرت أرقام التقرير السنوي للبنك المركزي السعودي (ساما)، أن سوق التأمين السعودي حقق نمواً بنسبة 26.9% خلال عام 2022، كما ارتفعت مساهمة قطاع التأمين في الناتج المحلي الإجمالي غير النفطي للمملكة خلال نفس العام إلى 2.09%. مقارنة بنحو 1.91% عام 2021. بينما ارتفع معدل إنفاق الفرد. على التأمين (الكثافة التأمينية) 30% مقارنة بعام 2021.

إجراءات قانونية

35 المصالحة والتسوية

50 نصيحة قانونية

تمت مراجعة 70 وثيقة

30 عقداً واتفاقية ومذكرة تفاهم

مخالفة 2017

467 زيارة ميدانية

23 إنذارًا لأصحاب العمل

7 غرامات على أصحاب العمل

فرض 16 غرامة على شركات التأمين

128 إنذارًا لعدم الالتزام

إيقاف 2 من مقدمي الخدمات الصحية

إحالة 77 مخالفة إلى لجنة المؤسسات الصحية

متابعة ومراقبة مطالبات الهلال الأحمر بنسبة 100%