وطن نيوز – فحص التستوستيرون: الأطباء يشككون في الخطة العسكرية

أمر وزير الدفاع الأمريكي بيت هيجسيث هذا الأسبوع بنقص هرمون التستوستيرون السنوي الفحص لأعضاء الخدمة الفعلية والخدمة الاحتياطية الذين تبلغ أعمارهم 30 عامًا فما فوقوالتي يقول إنها ستساعد في الحفاظ على الاستعداد العسكري.

لكن العديد من المتخصصين في المجال الطبي يحذرون من أنه قد لا يفعل شيئًا من هذا القبيل، وبدلاً من ذلك قد يزيد من خطر إصابة أفراد الخدمة العسكرية بالعقم أو عواقب أخرى إذا تم وصف التستوستيرون بشكل غير مناسب.

يعد التفويض واحدًا من العديد من التغييرات الأخيرة في سياسة الرعاية الصحية التي نفذها هيجسيث وغيره من مسؤولي مجلس الوزراء في إدارة ترامب والتي أثارت جدلاً بين الخبراء وأثارت تساؤلات حول الأساس العلمي الذي يدعمهم، إن وجد.

كما ألغت هيجسيث أيضًا التفويض العسكري طويل الأمد بشأن لقاح الأنفلونزا، وهو القرار الذي تم التراجع عنه بعد تفشي الأنفلونزا، في حين قامت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بإزالة 17 عضوًا من لجنتها الاستشارية للقاحات وغيرت توصياتها المتعلقة باللقاحات.

قال خمسة من ستة خبراء في صحة الرجال اتصلت بهم رويترز بخصوص هذه القصة إنهم في حيرة من الإعلان عن اختبار هرمون التستوستيرون ويشعرون بالقلق من أنه قد يؤدي إلى علاج غير ضروري – أو حتى ضار.

وقال هيجسيث إن الاختبار سيكون مصحوبا بنصائح لمساعدة الجنود على اتخاذ قرارات بشأن العلاج، والتي ستكون طوعية.

وأضاف أن الأهداف هي ضمان حصول القوات على مستويات هرمون التستوستيرون المناسبة للعمل بأفضل ما لديها وتحسين مرونتها وطول عمرها وأدائها، وذلك لضمان الاستعداد القتالي للجيش.

وقال أربعة من الأطباء الستة إنه لا يوجد دليل قوي يشير إلى أن فحص انخفاض هرمون التستوستيرون لدى جميع الأفراد العسكريين الذين تبلغ أعمارهم 30 عامًا أو أكثر من شأنه أن يحسن استعداد الولايات المتحدة للقتال.

قال الدكتور كيفين ماكفاري، طبيب المسالك البولية في المجلس الاستشاري الطبي لروجيت، وهي منصة للرعاية الصحية عن بعد توفر مكملات التستوستيرون: “نسمع من المرضى أنه عندما تعالج انخفاض T، تتحسن أشياء مثل اليقظة المعرفية والقدرة على التحمل. لكن الأدلة ليست ملموسة، وهي تأتي من المرضى الذين عولجوا بسبب ظهور الأعراض عليهم”.

ورفض البنتاغون التعليق على الأمر بخلاف بيانه الرسمي المقتضب.

يوصى بإجراء اختبار للأعراض

تنصح جمعية المسالك البولية الأمريكية وجمعية الغدد الصماء بتناول مكملات التستوستيرون فقط للمرضى الذين يعانون من نقص هرمون التستوستيرون المؤكد وأعراض مثل انخفاض الرغبة الجنسية، وعدم القدرة على الانتصاب، والتعب، وانخفاض كتلة العضلات وانخفاض كثافة العظام.

وقال ماكفاري إن إعطاء هرمون التستوستيرون دون ظهور أعراض طبية يؤدي إلى الإفراط في العلاج، الأمر الذي يمكن أن يكون له عواقب وخيمة.

تنخفض المستويات بشكل طبيعي مع تقدم العمر، بدءًا من سن الثلاثين تقريبًا. لكن سن الثلاثين في حد ذاته ليس نقطة مناسبة للفحص، كما قال الدكتور حليم محمد، كبير المسؤولين الطبيين في شبكة صحة الرجال والعيادات الطبية Gameday Health.

وقال محمد: “هناك انخفاض في مستوى السكان بنسبة 1 في المائة سنوياً بعد سن 30 إلى 40 عاماً، ويتسارع مع تقدمك في السن”، لكن الأنماط ليست هي نفسها بالنسبة للجميع.

وأشار الدكتور أوجيس جرونتمانيس، اختصاصي الغدد الصماء في مركز دارتموث هيتشكوك الطبي، إلى أن معظم دراسات استبدال هرمون التستوستيرون أجريت على كبار السن من الرجال، وقال إن التفويض الجديد يوفر فرصة لجمع بيانات عن الرجال الأصغر سنا.

وأضاف، مع ذلك، أن تنفيذ الفحص على نطاق واسع دون بيانات الدراسة الأولية سيكون بمثابة وضع العربة أمام الحصان.

رفعت ادارة الاغذية والعقاقير التحذير

واستنادا جزئيا إلى دراسة أجراها الدكتور ستيفن نيسن من عيادة كليفلاند، والتي شملت أكثر من 5200 رجل تتراوح أعمارهم بين 45 و 80 عاما يعانون من انخفاض هرمون التستوستيرون وارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب، قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بمراجعة ملصقات التستوستيرون لإزالة تحذير من زيادة مخاطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

ومع ذلك، أظهر المشاركون معدلات أعلى من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني – وهو إيقاع غير طبيعي للقلب – وكسور العظام، وهي نتيجة قد تكون لها آثار على الجيش، كما قال نيسن.

وذكر جميع الخبراء الذين اتصلت بهم رويترز أيضا التأثير الشديد للعلاج بالتستوستيرون على خصوبة الرجال.

وقال ماكفاري: “إن الكثيرين في قواتنا المسلحة هم من الشباب الذين لم ينتهوا من تكوين عائلاتهم”. “إذا قمت بتوزيع هرمون التستوستيرون، فسوف تتقلص الخصيتين. ولا يمكنك الاعتماد على عودتها بشكل موثوق.”

وتشمل المخاطر الأخرى سماكة الدم، ومشاكل البروستاتا، وحب الشباب، وتساقط الشعر، ونمو أنسجة الثدي، وتقلب المزاج.

في إعلانه، قال هيجسيث إن أحد أهداف ولاية الفحص الجديدة هو المعالجة الشاملة لمتلازمة العميل، التي تصيب جنود القوات الخاصة مثل أعضاء قوة دلتا وقوات البحرية، وتتضمن انخفاض هرمون التستوستيرون إلى جانب إصابات الدماغ المؤلمة، وخلل التنظيم الهرموني والتمثيل الغذائي، وخلل تنظيم النوم وأمراض أخرى.

وقال الدكتور ب. كريستوفر فرويه من جامعة هاواي، الذي وصف فريقه المتلازمة لأول مرة في عام 2020، إن مشغلي القوات الخاصة لا يمثلون جميع أفراد الخدمة الفعلية والاحتياط.

وقال فرويه: “هؤلاء المشغلون هم في أقصى الحدود من الطيف”. “إنهم معرضون بدرجة أكبر بكثير للانفجارات، وقفزات الطائرات، وإطلاق جميع أنواع الأسلحة المختلفة، والصواريخ المحمولة على الكتف، والمدافع الرشاشة”.

وقال إن جنوداً آخرين قد يكون لديهم عناصر من المتلازمة، “لكن هل ينبغي علينا فحص الجميع بنسبة 100 في المائة؟ ربما. لا أعرف”.

ويعتقد أن العديد من الجنود الأصغر سنا يمكنهم تنظيم الهرمونات من خلال النوم والراحة والنظام الغذائي لإعادة مستويات هرمون التستوستيرون مرة أخرى، بدلا من اللجوء إلى العلاج البديل.

الوزن وانخفاض هرمون التستوستيرون

ومع ذلك، يؤكد المهنيون الطبيون على الفوائد المحتملة من اختبارات التستوستيرون المناسبة، كما هو الحال مع الأشكال الأخرى من الاختبارات الطبية.

وقال محمد من Gameday Health إن جنود الاحتياط العسكريين في عموم السكان قد يعانون من زيادة الوزن، وهو عامل آخر قابل للتصحيح يمكن أن يساهم في انخفاض هرمون التستوستيرون.

وقال محمد: “يعد هرمون التستوستيرون أحد أكثر اختبارات الدم فائدة لقياس صحة الرجال”. “الفحص الأوسع من شأنه أن يحدد العديد من الرجال الذين يعانون من أسباب قابلة للشفاء وبعضهم يعانون من نقص حقيقي. وستستفيد كلا المجموعتين من الرعاية الموجهة من قبل الطبيب، سواء كان ذلك يعني تصحيح الأسباب القابلة للشفاء أو بدء العلاج عندما يكون ذلك مبررا حقا”.

ولم يقدم البنتاغون إرشادات مفصلة حول كيفية تقييم نتائج الاختبار غير الطبيعية أو ما إذا كانت الفحوصات ستطبق بالتساوي على الذكور والإناث.

وقالت فرويه من جامعة هاواي إن الفحص الواسع النطاق يمكن أن يكشف أيضًا عن معلومات جديدة حول هرمونات المجندات.

وقال: “لن تحتاج الإناث إلى استبدال هرمون التستوستيرون في جميع الاحتمالات، لكنهن قد يحتجن إلى تدخلات هرمونية أخرى”. رويترز